Hoe wordt parodontitis behandeld en wat kost het?

Bij parodontitis is het steunweefsel rond je tanden ontstoken: tandvlees, vezels en kaakbot. Tussen tand en tandvlees ontstaan pockets, verdiepingen waarin bacteriën zich ophopen. De behandeling is erop gericht die ontsteking tot staan te brengen. Ze verloopt volgens de NZa-codes in vaste stappen.

1. Onderzoek van het tandvlees met een parodontiumstatus (T012). De diepte van de pockets wordt rond elke tand gemeten. Daarbij hoort uitleg over het belang van goed schoonmaken.
2. Grondig reinigen van de wortels, per tand of kies. Standaard (T022) bij pockets van 4 tot 7 mm bij een tand met één wortel, of 4 tot 5 mm bij een kies. Complex (T021) bij diepere pockets.
3. Evaluatie na de eerste behandeling (T032). Er wordt opnieuw gemeten of de pockets ondieper zijn en het minder bloedt.
4. Nazorg (T042, of T044 bij een complexere situatie). Daarna volgt op vaste momenten een herbeoordeling.

De Europese richtlijn van de EFP, de Europese vereniging voor parodontologie, beschrijft dezelfde opbouw. Eerst krijg je uitleg en motivatie, zodat je zelf de tandplak boven het tandvlees goed verwijdert en risicofactoren aanpakt. Daarna volgt het grondig reinigen onder het tandvlees. Waar dat nodig is, komt er een vervolgbehandeling, en tot slot vaste nazorg. Stoppen met roken en het goed regelen van diabetes horen bij de behandeling.

De eerste fase, de initiële behandeling, is volgens de NVvP meestal een serie van 3 à 4 bezoeken, bij voorkeur week op week. Ongeveer 3 maanden later worden de pockets opnieuw gemeten. Het doel volgens de richtlijn: geen pockets van 5 mm of dieper die bloeden. Daarna volgen nazorgafspraken met tussenpozen van 3 tot maximaal 12 maanden.

Blijven er na de evaluatie diepe pockets, dan kan een operatie aan het tandvlees volgen, een flapoperatie (T070 of T071). Bij ernstige parodontitis is vaak behandeling door een parodontoloog nodig, een tandarts die zich heeft gespecialiseerd in tandvlees- en botproblemen.

Het grondig reinigen gebeurt onder het tandvlees. Dat kan gevoelig zijn. Daarom kun je plaatselijke verdoving krijgen. Die staat volgens de NZa niet in de codes T021 en T022, maar wordt apart gerekend (A10, €18,75 in 2026). Bij een flapoperatie is de verdoving wel inbegrepen.

Na het reinigen kunnen je tanden een paar dagen gevoelig zijn. Krijg je een dikke wang, koorts of pijn die steeds erger wordt? Neem dezelfde dag contact op met je tandarts; buiten openingstijden met de spoedregeling van je tandarts of de huisartsenpost. Moeite met slikken of ademen: bel 112.

De behandeling werkt alleen als je thuis meedoet. De tandplak boven de tandvleesrand verwijder je volgens de NVvP zelf; de tandplak eronder niet, dat doet de parodontoloog, tandarts of mondhygiënist. Poets twee keer per dag en maak elke dag tussen je tanden schoon, met ragers die passen. Roken, diabetes, stress en hormonale veranderingen zijn extra risicofactoren.

Persoonlijke ervaringen en voor- en nafoto's van anderen tonen we niet, omdat ze niets zeggen over jouw mond. Kaakbot dat verloren is gegaan, komt volgens de NVvP niet meer terug. De winst zit in het stoppen van verdere afbraak. Wie parodontitis heeft gehad, heeft later vaker problemen met implantaten: in een groot overzicht was de kans op verlies 1,69 keer zo groot.