Wat zijn de nadelen, risico's en ervaringen met All-on-4?
Op deze pagina
Kort antwoord
De belangrijkste nadelen van All-on-4 zijn dat het een grote, onomkeerbare ingreep is, dat je de brug niet zelf kunt uitnemen om schoon te maken, en dat de basisverzekering een vaste brug niet vergoedt. In onderzoek zat na 3 tot 18 jaar nog 93,9% van de implantaten en 99,3% van de bruggen; het bewijs is wel beperkt. Ontsteking rond implantaten komt voor bij ongeveer 1 op de 5 patiënten. Alleen het plaatsen en de implantaten kosten in 2026 €2.685,34 per kaak (J040 + J001 + 3 × J041 + 4 × J057), zonder de brug.
Wat is All-on-4?
Bij All-on-4 draagt een vaste brug op 4 implantaten alle tanden van een kaak. Vaak staan de twee achterste implantaten schuin. Bij All-on-6 zijn het 6 implantaten. De brug wordt vastgeschroefd; alleen de tandarts kan hem losnemen. In de volksmond heet dat ook een schroefgebit.
All-on-4
All-on-6
- Vaste brug over de hele kaak
- Implantaat recht, voorin
- Implantaat schuin, achterin
- Zes implantaten verdelen de kauwkracht
Wat zijn de nadelen van All-on-4?
- Het is een grote ingreep. Vaak worden eerst de laatste eigen tanden getrokken en daarna de implantaten geplaatst. Trekken is onomkeerbaar.
- Je kunt de brug niet zelf uitnemen. Schoonmaken gebeurt in je mond, ook onder de brug. Voor een grondige reiniging moet de tandarts de brug soms losnemen.
- Rond implantaten kan een ontsteking ontstaan. Dat risico blijft je hele leven, dus nazorg hoort er altijd bij.
- Een implantaat kan niet vastgroeien of later verloren gaan.
- De basisverzekering vergoedt een vaste brug op implantaten niet. Je betaalt het zelf, of deels via een aanvullende verzekering.
- Over All-on-4 zelf is het bewijs beperkt. Er zijn minder lange studies dan over losse implantaten.
Daar staan voordelen tegenover. Je hebt een gebit dat vastzit en dat je niet 's avonds uitneemt. Of de voordelen voor jou zwaarder wegen dan de nadelen, bespreek je bij het consult. Het verschil met een uitneembaar gebit lees je in schroefgebit of klikgebit.
Wat zegt onderzoek over All-on-4?
Een overzicht van studies naar bruggen op schuine en rechte implantaten, met een follow-up van 3 tot 18 jaar, vond dat nog 93,9% van de implantaten en 99,3% van de bruggen er zat. Een eerder overzicht van All-on-4 vond een overleving van 99,8% na meer dan 24 maanden. De auteurs van dat overzicht schrijven dat het bewijs beperkt is.
| Behandeling | Wat het onderzoek vond | Looptijd | Bron |
|---|---|---|---|
| All-on-4 en All-on-6 | Nog 93,9% van de implantaten en 99,3% van de bruggen zat er; het bewijs is beperkt | Na 3 tot 18 jaar | Del Fabbro M e.a., 2022; Soto-Peñaloza D e.a., 2017 |
Elk cijfer komt uit een andere studie met een eigen looptijd. Vergelijk ze daarom niet één op één. Hoe het bij jou uitpakt, hangt ook af van verzorging, eetgewoonten en knarsen. Een garantie op het resultaat is er niet.
Een recentere review over All-on-4, met tot 20 jaar follow-up, vond dat de brug in 85,0 tot 100% van de gevallen overleefde. De prothese brak bij metaal-keramiek in 7,27 tot 18,2% en bij metaal met kunsthars in 7,3 tot 36,7% van de gevallen. Dat onderzoek is vooral retrospectief: er is achteraf in dossiers gekeken.
Over onderhoud en reparaties zijn er cijfers over vaste volledige bruggen op implantaten in een tandeloze kaak in het algemeen, dus niet alleen over All-on-4. Na 5 jaar was 29,3% en na 10 jaar 8,6% van die bruggen nog zonder complicaties. Afbrokkelen of breuk van het opbakmateriaal kwam voor bij 33,3% na 5 jaar en 66,6% na 10 jaar, schroefbreuk bij 10,4% na 5 jaar en 20,8% na 10 jaar. Dat leidde meestal niet tot verlies van een implantaat of de brug, maar wel tot reparaties. Een overzicht van reviews noemt losse schroeven bij 5 tot 15%.
Hoe tevreden mensen zijn, staat niet in onze bronnen. Daar noemen we dus geen cijfers voor.
Welke risico's heb je met implantaten?
Bij een lichte ontsteking rond een implantaat, mucositis, is alleen het tandvlees ontstoken. In een overzicht kwam dat voor bij 43% van de mensen met implantaten. Bij peri-implantitis gaat ook bot verloren; dat zag men bij ongeveer 1 op de 5 patiënten.
- Een voorgeschiedenis van parodontitis, onvoldoende mondhygiëne en geen regelmatige nazorg verhogen de kans op peri-implantitis.
- Wie parodontitis heeft gehad, had 1,69 keer zoveel kans om een implantaat te verliezen.
- Bij rokers faalde 6,35% van de implantaten, bij niet-rokers 3,18%.
- Bij diabetes was de kans op peri-implantitis ongeveer 50% hoger.
Heb je parodontitis, dan wordt die eerst behandeld. Na het plaatsen groeien de implantaten meestal in 2 tot 6 maanden vast.
Direct een vaste brug: wat betekent dat?
Soms krijg je op de dag van het plaatsen al een tijdelijke brug op de implantaten. Dat heet direct belasten. Een Cochrane-overzicht vond geen overtuigend bewijs voor een klinisch belangrijk verschil tussen direct of na enkele weken of maanden belasten; het bewijs was van zeer lage kwaliteit. Wel lijkt een implantaat dat bij het plaatsen heel stevig vastzit, nodig om direct te belasten.
De definitieve brug komt na het vastgroeien. Hoe dat werkt, lees je in nieuwe tanden in één dag.
Ervaringen met All-on-4
Ervaringsverhalen van patiënten publiceren we niet. Ze zeggen weinig over jouw situatie en we kunnen ze niet controleren. Wat je wel kunt doen: vraag bij het consult naar de nadelen en risico's voor jouw mond, en naar wat er gebeurt als er iets misgaat.
- Welke tanden worden getrokken, en zijn er die te behouden zijn?
- Waarom 4 implantaten en niet 6, of een klikgebit?
- Krijg ik direct een tijdelijke brug, en wanneer komt de definitieve?
- Hoe maak ik de brug schoon, en hoe vaak kom ik voor nazorg?
- Wat kost elke fase, ook de brug en de nazorg?
Moet je hele gebit worden hersteld, met of zonder implantaten, lees dan ook gebitsrenovatie.
Wat kost All-on-4 en wat vergoedt de verzekering?
| Code | Omschrijving | Honorarium |
|---|---|---|
| J040 | Plaatsen eerste implantaat in de kaak | €343,58 Vanaf 1 januari 2027: €575,82 (+67,6%) |
| J001 | Overheadkosten bij het plaatsen | €217,86 Vervalt per 1 januari 2027 |
| J041 | Plaatsen volgend implantaat, 3 keer | €425,34 Vanaf 1 januari 2027: €438,24 (+3,0%) |
| J057 | Het implantaat zelf, 4 keer | €1.698,56 Vanaf 1 januari 2027: €1.802,84 (+6,1%) |
| Totaal | J040 + J001 + 3 × J041 + 4 × J057, zonder de brug | €2.685,34 Vanaf 1 januari 2027: €2.816,90 (+4,9%) |
Voor de brug komen codes uit het hoofdstuk kronen en bruggen erbij, en de techniekkosten van het lab. Bij nazorg kan de tandarts bij een verdenking op een probleem J090 (€82,52) of J091 rekenen, een uitgebreid consult waarbij de staaf en zo nodig de verbindingsstukken worden losgenomen (€135,03). Alle codes lees je in wat kost een volledig gebit op implantaten.
Een vaste brug op implantaten valt niet onder de basisverzekering: die vergoedt vanaf 18 jaar alleen een uitneembaar kunstgebit, al dan niet op implantaten. De implantaten zelf vallen vanaf 18 jaar alleen onder de basisverzekering bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak, en dan alleen als ze een uitneembaar kunstgebit vastzetten. Een aanvullende tandartsverzekering vergoedt soms een deel, meestal tot een maximumbedrag per jaar. Check je polis vóór de behandeling. Kost je behandeling €250 of meer, dan krijg je vooraf een begroting. Boven €500 krijg je die schriftelijk of digitaal.
Krijg je na de ingreep koorts, een toenemende zwelling of pijn die erger wordt? Neem dezelfde dag contact op met je tandarts; buiten openingstijden met de spoedregeling van je tandarts of de huisartsenpost. Moeite met slikken of ademen: bel 112. Alles over de behandeling staat op All-on-4 en All-on-6.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de nadelen van All-on-4?
Het is een grote, onomkeerbare ingreep, je kunt de brug niet zelf uitnemen, er is kans op ontsteking rond de implantaten, en de basisverzekering vergoedt het niet.
Hoe lang gaat All-on-4 mee?
In onderzoek met 3 tot 18 jaar follow-up zat nog 93,9% van de implantaten en 99,3% van de bruggen. Het bewijs is beperkt.
Wat zijn de ervaringen met All-on-4?
Ervaringsverhalen publiceren we niet. We noemen wat onderzoek zegt over overleving en risico's, en wat je bij het consult kunt vragen.
Wordt All-on-4 vergoed?
Een vaste brug op implantaten valt niet onder de basisverzekering: die vergoedt vanaf 18 jaar alleen een uitneembaar kunstgebit, al dan niet op implantaten.
Is All-on-6 beter dan All-on-4?
In een overzicht van reviews maakte vier of zes implantaten geen verschil voor de overleving van de brug. Welke bij jou past, hangt af van je kaakbot; dat beoordeelt de tandarts.
Wat als een implantaat van All-on-4 loslaat?
Neem contact op met je behandelaar. Een implantaat kan worden verwijderd of vervangen; dat hangt af van je situatie.
Laatst bijgewerkt:
Bronnen
- Del Fabbro M, 2022. Del Fabbro M e.a. Fixed full-arch rehabilitations on tilted and axial implants: SR en meta-analyse. Int J Oral Maxillofac Implants 2022;37(5):1003-1025 · peer-reviewed · geraadpleegd op
- Soto-Peñaloza D, 2017. Soto-Peñaloza D e.a. The all-on-four treatment concept: SR. J Clin Exp Dent 2017;9(3):e474-88 · peer-reviewed · geraadpleegd op
- Huber BR, 2026. Huber BR e.a. All-on-Four Rehabilitation: A Systematic Review of Clinical Management, Workflow and Complications. Dent J (Basel) 2026;14(9):541 · peer-reviewed (systematische review, kwalitatief) · geraadpleegd op
- Papaspyridakos P, 2012. Papaspyridakos P e.a. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27(1):102-10 · peer-reviewed (systematische review met meta-analyse) · geraadpleegd op
- Tomar S, 2026. Tomar S e.a. Prosthetic complications of implant-supported complete arch prostheses: An umbrella review of systematic reviews. J Prosthet Dent 2026;136(1):52-59 · peer-reviewed (umbrella review van systematische reviews) · geraadpleegd op
- Derks J, 2015. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease: SR of epidemiology. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S158-71 · peer-reviewed · geraadpleegd op
- Diaz P, 2022. Diaz P e.a. What is the prevalence of peri-implantitis? SR en meta-analyse. BMC Oral Health 2022;22:449 · peer-reviewed · geraadpleegd op
- Schwarz F, 2018. Schwarz F e.a. Peri-implantitis (World Workshop 2017). J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S246-S266 · peer-reviewed consensus · geraadpleegd op
- Sgolastra F, 2015. Sgolastra F e.a. Periodontitis, implant loss and peri-implantitis: meta-analyse. Clin Oral Implants Res 2015;26:e8-e16 · peer-reviewed · geraadpleegd op
- Chrcanovic BR, 2015. Chrcanovic BR e.a. Smoking and dental implants: SR en meta-analyse. J Dent 2015;43(5):487-498 · peer-reviewed · geraadpleegd op
- Monje A, 2017. Monje A e.a. Diabetes/hyperglycaemia and peri-implant diseases: SR en meta-analyse. J Clin Periodontol 2017;44(6):636-648 · peer-reviewed · geraadpleegd op
- Esposito M, 2013. Esposito M e.a. Different times for loading dental implants. Cochrane 2013, CD003878.pub5 · Cochrane · geraadpleegd op
- Implantaat · KNMT (allesoverhetgebit.nl) · geraadpleegd op
- Alles over implantaten (J.W. Vaartjes, bijgewerkt 21-05-2026) · tandarts.nl · geraadpleegd op
- Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg - TB/REG-26616-01 (geldig 1-1-2026 t/m 31-12-2026) · NZa · geraadpleegd op
- Prestatie- en tariefbeschikking tandheelkundige zorg - TB/REG-27619-01 (geldig 1-1-2027 t/m 31-12-2027, vastgesteld 30-6-2026) · NZa · geraadpleegd op
- Besluit zorgverzekering, art. 2.7 (versie geldend vanaf 01-07-2026) · Overheid (wetten.overheid.nl) · geraadpleegd op
- Mondzorg (verzekerde zorg), laatst gewijzigd 15-01-2026 · Zorginstituut Nederland · geraadpleegd op
- Aanvullende tandartsverzekering · KNMT (allesoverhetgebit.nl) · geraadpleegd op
- Krijg ik tandartskosten vergoed?, gewijzigd 02-01-2026 · Rijksoverheid · geraadpleegd op
- Materiaal- en techniekkosten · KNMT (allesoverhetgebit.nl) · geraadpleegd op
- Veelgestelde vragen · KNMT (allesoverhetgebit.nl) · geraadpleegd op
- Tarievenboekje 2025 (checklist p. 7, MT-kosten p. 12) · KNMT · geraadpleegd op
Hoe we onze informatie maken en controleren, lees je bij de redactie.
Een vraag over je eigen situatie?
Bij een consult bekijken we je gebit en je wensen. Daarna krijg je een plan en een begroting, zodat je vooraf weet waar je aan toe bent.